‘申込みフォーム’ カテゴリーのアーカイブ

ギグレース/カニクロス部門

2011年10月24日 月曜日



誓 約 書


私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011ギグレース/カニクロス部門」
参加にあたり以下のことを誓約致します。



1. 私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011ギグレース/カニクロス部門」参加において主催者による全ての指示に従うことに同意します。
2. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011においてテレビ・ラジオ・新聞・雑誌等が私と愛犬を撮影取材し、それを公益社団法人法人Knotsの 一般広報及び大会報道の目的で放送、又は掲載されることに同意します。 
3. 私は私個人の所有品、及び競技用具等の管理において責任を持ち、主催者に対してその紛失破損等の一切の責任を 問いません。 
4. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催中に発生した事故等の責任を主催者に問いません。
5. 私は気象状態の悪化及び競技環境の不良等による日程の変更、あるいは競技内容に変更があっても 意義を申しません。また、第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011が成立した場合、参加費の返金を請求しません。 (※開会式までにお越し頂けない場合は参加取り消しとなる場合がございますので予めご了承ください。 ) 
6. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催前7日から大会当日の間に自己都合によってキャンセルする場合、参加費の返金を請求しません。
7. 私は、自己所有犬と共に参加出場します。
8. 私は狂犬病及び伝染病予防注射済みの愛犬を出場させることを約束します。(期間中にその効力が有効である事) また、内・外部寄生虫も駆除しています。 
9. 私は発情中のメス、生後10ヵ月未満(但しカニクロスは生後8ヶ月未満)の仔犬を出場させないことを約束します。 
10. 私は、「狂犬病予防法」及び「兵庫県動物の愛護及び管理に関する条例」を遵守し
ます。

参考:「狂犬病予防法」(リンク:e-Gov法令データ提供システム)
参考:「兵庫県動物愛護及び管理に関する条例
    (リンク:兵庫県法規データベース)




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ケーナイン・フリースタイル部門誓約書

2011年10月24日 月曜日



誓 約 書


私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011ケーナイン・フリースタイル部門」
参加にあたり以下のことを誓約致します。



1. 私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011ケーナイン・フリースタイル部門」参加において主催者による全ての指示に従うことに同意します。
2. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011においてテレビ・ラジオ・新聞・雑誌等が私と愛犬を撮影取材し、それを公益社団法人法人Knotsの 一般広報及び大会報道の目的で放送、又は掲載されることに同意します。 
3. 私は私個人の所有品、及び競技用具等の管理において責任を持ち、主催者に対してその紛失破損等の一切の責任を 問いません。 
4. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催中に発生した事故等の責任を主催者に問いません。
5. 私は気象状態の悪化及び競技環境の不良等による日程の変更、あるいは競技内容に変更があっても 意義を申しません。また、第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011が成立した場合、参加費の返金を請求しません。 (※開会式までにお越し頂けない場合は参加取り消しとなる場合がございますので予めご了承ください。 )
6. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催前7日から大会当日の間に自己都合によってキャンセルする場合、参加費の返金を請求しません。
7. 私は、自己所有犬と共に参加出場します。
8. 私は狂犬病及び伝染病予防注射済みの愛犬を出場させることを約束します。(期間中にその効力が有効である事) また、内・外部寄生虫も駆除しています。 
9. 私は発情中のメス、生後10ヵ月未満(但しカニクロスは生後8ヶ月未満)の仔犬を出場させないことを約束します。
10. 私は、「狂犬病予防法」及び「兵庫県動物の愛護及び管理に関する条例」を遵守します。

参考:「狂犬病予防法」(リンク:e-Gov法令データ提供システム)
参考:「兵庫県動物愛護及び管理に関する条例
    (リンク:兵庫県法規データベース)




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フリスビードッグ部門参加申込

2011年10月24日 月曜日





フリスビードッグ部門
参加申込みフォーム




※ギグレース/カニクロスをお申込みの場合に限り、他の競技とのダブルエントリーが可能です。
※複数犬出場される場合は、各ワンちゃんごとにお申込み下さい。

誓約書をよくお読みの上お申込み下さい。


■フリスビードッグ部門 お申し込み手順
1.下記フォームに、ご記入の上、送信ボタンを押す。
  ※複数出場される場合は、各ワンちゃんごとにご記入下さい。
2.公益社団法人Knotsより、自動返信メールにて受付完了の旨お知らせ致します。
3.郵便振替に参加費ををお振り込み下さい。
  1エントリーに付 2,000円(プレゼント付)
  ※振込用紙に通信欄がある場合は、開催日と出場種目をお書き下さい。
  ※参加競技がわかるよう、振込み人名の後に下記の要領で記入して下さい。
  ・参加種目/ビギナー大会 ・・・FB レトリーブ大会 ・・・FR
   記入例、 ビギナー大会にご参加される場合 『野津太郎FB』 又は、『ノッツタロウFB』
  ※お振込みの際は、必ずお申込者と同じ名前でご送金下さい。
   異なるお名前でご送金の場合は、その旨必ずご連絡をお願いします。
【郵便振込】
 ●口座番号 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」
 ●ゆうちょ銀行 店名:〇九九(読みゼロキュウキュウ)
  店番099(当座)0109995 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」

4.入金が確認された時点で申込み完了です。申込み完了の旨、メールにてお知らせします。
(お申し込み後、入金が確認出来ない場合は参加が取り消される場合もありますのでご了承下さ
い。)
※大会開催7日前からのキャンセルにつきましては、エントリー料金の払い戻しはできませんのでご
了承下さい。
※もしも、お申込みメールが返ってきてしまう場合や自動返信メールが届かない場合は、
  お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせ下さ
い。

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

ご住所 (必須)

お電話番号(必須)

※大会当日に連絡の取れるお電話番号

メールアドレス

複数申込みの場合はチェックを入れて下さい。
最初のフォームのみ全てご記入頂ければ上記については
お名前以外は省略して頂けます。 複数申込み

参加するワンちゃんについてお書き下さい。
(複数お申込みの場合は各ワンちゃんについてご記入下さい。)

参加種目をご選択ください。

犬名(必須)

犬種(必須)

年齢(必須)※不明な場合はおおよその年齢

性別(必須)

避妊(必須)

犬鑑札番号 年度



自治体名

狂犬病予防注射番号 年度



自治体名

その他伝染病予防注射実施日(必須)

アナウンス用コメント(必須)

(参加時にご紹介しますので、必ずお書き下さい)

備考欄

このイベントをどの媒体で知りましたか?

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

※内容をよくご確認の上、誓約書の内容にご同意頂ける方は送信ボタンを押して下さい。

上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申込フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合等はお手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせください。

無料メールやWebメールをお使いの場合やプロバイダ等の環境や設定により、

自動返信メールが届かない場合があります。

自動返信が届かない場合は下記をご確認ください

○メールアドレスご入力の際に誤ったアドレスを入力していませんか。

○迷惑メール等に振り分けられていませんか。

○受信メールボックスの容量がいっぱいになっていませんか。

○携帯電話等に転送を設定していませんか。




アジリティ部門参加申込み

2011年10月24日 月曜日





アジリティ部門
参加申込みフォーム




※ギグレース/カニクロスをお申込みの場合に限り、他の競技とのダブルエントリーが可能です。
※複数犬出場される場合は、各ワンちゃんごとにお申込み下さい。

誓約書をよくお読みの上お申込み下さい。


■アジリティ部門 お申し込み手順
1.下記フォームに、ご記入の上、送信ボタンを押す。
  ※複数出場される場合は、各ワンちゃんごとにご記入下さい。
2.公益社団法人Knotsより、自動返信メールにて受付完了の旨お知らせ致します。
3.郵便振替に参加費ををお振り込み下さい。
  1エントリーに付 2,000円(プレゼント付)
  ※振込用紙に通信欄がある場合は、出場種目をお書き下さい。
  ※参加競技がわかるよう、振込み人名の後に下記の要領で記入して下さい。
  ・参加種目/ノービス1 ・・・AN 初跳びビギナー ・・・AH
  記入例、 初跳びビギナーにご参加される場合 『野津太郎AH』 又は、『ノッツタロウAH』
  ※お振込みの際は、必ずお申込者と同じ名前でご送金下さい。
   異なるお名前でご送金の場合は、その旨必ずご連絡をお願いします。
【郵便振込】
 ●口座番号 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」
 ●ゆうちょ銀行 店名:〇九九(読みゼロキュウキュウ)
  店番099(当座)0109995 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」

4.入金が確認された時点で申込み完了です。申込み完了の旨、メールにてお知らせします。
(お申し込み後、入金が確認出来ない場合は参加が取り消される場合もありますのでご了承下さ
い。)
※大会開催7日前からのキャンセルにつきましては、エントリー料金の払い戻しはできませんのでご
了承下さい。
※もしも、お申込みメールが返ってきてしまう場合や自動返信メールが届かない場合は、
  お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせ下さ
い。


お名前 (必須)

フリガナ (必須)

ご住所 (必須)

お電話番号(必須)

※大会当日に連絡の取れるお電話番号

メールアドレス

複数申込みの場合はチェックを入れて下さい。
最初のフォームのみ全てご記入頂ければ上記については
お名前以外は省略して頂けます。 複数申込み

参加するワンちゃんについてお書き下さい。
(複数お申込みの場合は各ワンちゃんについてご記入下さい。)

参加種目をご選択ください。(必須)

犬名(必須)

犬種(必須)

年齢(必須)※不明な場合はおおよその年齢

性別(必須)

避妊(必須)

犬鑑札番号 年度



自治体名

狂犬病予防注射番号 年度



自治体名

その他伝染病予防注射実施日(必須)

備考欄

このイベントをどの媒体で知りましたか?

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

※内容をよくご確認の上、誓約書の内容にご同意頂ける方は送信ボタンを押して下さい。

上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申込フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合等はお手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせください。

無料メールやWebメールをお使いの場合やプロバイダ等の環境や設定により、

自動返信メールが届かない場合があります。

自動返信が届かない場合は下記をご確認ください

○メールアドレスご入力の際に誤ったアドレスを入力していませんか。

○迷惑メール等に振り分けられていませんか。

○受信メールボックスの容量がいっぱいになっていませんか。

○携帯電話等に転送を設定していませんか。




フリスビードッグ部門誓約書

2011年10月24日 月曜日



誓 約 書


私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011フリスビードッグ部門」
参加にあたり以下のことを誓約致します。



1. 私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011 フリスビードッグ部門」参加において主催者による全ての 指示に従うことに同意します。 
2. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011においてテレビ・ラジオ・新聞・雑誌等が私と愛犬を撮影取材し、それを公益社団法人法人Knotsの 一般広報及び大会報道の目的で放送、又は掲載されることに同意します。 
3. 私は私個人の所有品、及び競技用具等の管理において責任を持ち、主催者に対してその紛失破損等 の一切の責任を問いません。
4. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011中に発生した事故等の責任を主催者に問いません。
5. 私は気象状態の悪化及び競技環境の不良等による日程の変更、あるいは競技内容に変更があっても 意義を申しません。また、第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011が成立した場合、参加費の返金を請求しません。 (※開会式までにお越し頂けない場合は参加取り消しとなる場合がございますので予めご了承ください。 ) 
6. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催前7日から大会当日の間に自己都合によってキャンセルする場合、参加費の返金を請求しません。
7. 私は、自己所有犬と共に参加出場します。
8. 私は狂犬病及び伝染病予防注射済みの愛犬を出場させることを約束します。(期間中にその効力が有効である事) また、内・外部寄生虫も駆除しています。
9. 私は発情中のメス、生後6ヵ月未満の仔犬を出場させないことを約束します。
10. 私は、「狂犬病予防法」及び「兵庫県動物の愛護及び管理に関する条例」を遵守し
ます。

参考:「狂犬病予防法」(リンク:e-Gov法令データ提供システム)
参考:「兵庫県動物愛護及び管理に関する条例
    (リンク:兵庫県法規データベース)






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アジリティ部門誓約書

2011年10月24日 月曜日



誓 約 書


私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011 アジリティ部門」
参加にあたり以下のことを誓約致します。



1. 私は「第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011アジリティ部門」参加において主催者による全ての 指示に従うことに同意します。
2. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011においてテレビ・ラジオ・新聞・雑誌等が私と愛犬を撮影取材し、それを公益社団法人法人Knotsの 一般広報及び大会報道の目的で放送、又は掲載されることに同意します。
3. 私は私個人の所有品、及び競技用具等の管理において責任を持ち、主催者に対してその紛失破損等 の一切の責任を問いません。
4. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011中に発生した事故等の責任を主催者に問いません。
5. 私は気象状態の悪化及び競技環境の不良等による日程の変更、あるいは競技内容に変更があっても 意義を申しません。また、第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011が成立した場合、参加費の返金を請求しません。 (※開会式までにお越し頂けない場合は参加取り消しとなる場合がございますので予めご了承ください。 )
6. 私は第11回りぶ・らぶ・あにまるずフェスティバル2011開催前7日から大会当日の間に自己都合によってキャンセルする場合、参加費の返金を請求しません。
7. 私は、自己所有犬と共に参加出場します。
8. 私は狂犬病及び伝染病予防注射済みの愛犬を出場させることを約束します。(期間中にその効力が有効である事) また、内・外部寄生虫も駆除しています。
9. 私は発情中のメス、生後9ヵ月未満の仔犬を出場させないことを約束します。
10. 私は、「狂犬病予防法」及び「兵庫県動物の愛護及び管理に関する条例」を遵守し
ます。

参考:「狂犬病予防法」(リンク:e-Gov法令データ提供システム)
参考:「兵庫県動物愛護及び管理に関する条例
    (リンク:兵庫県法規データベース)





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ギグレース/カニクロス部門申込み

2011年10月24日 月曜日





ギグレース/カニクロス部門
参加申込みフォーム



※ギグレース/カニクロスをお申込みの場合に限り、他の競技とのダブルエントリーが可能です。
※複数犬出場される場合は、各ワンちゃんごとにお申込み下さい。

誓約書をよくお読みの上お申込み下さい。


■ギグレース/カニクロス部門 お申し込み手順
1.下記フォームに、ご記入の上、送信ボタンを押す。
  ※複数出場される場合は、各ワンちゃんごとにご記入下さい。
2.公益社団法人Knotsより、自動返信メールにて受付完了の旨お知らせ致します。
3.郵便振替に参加費ををお振り込み下さい。
  1エントリーに付 2,000円(プレゼント付)
  ※振込用紙に通信欄がある場合は、出場種目をお書き下さい。
  ※参加競技がわかるよう、振込み人名の後に下記の要領で記入して下さい。
  ・参加種目/1-DOG サブノービスクラス(距離100m) ・・・GS 1-DOG 初ギグクラス(距離50m) ・・・GH
          カニクロス(距離100m) ・・・C  初カニクロス(距離50m) ・・・CH
  記入例、 1-DOG サブノービスクラスにご参加される場合 『野津太郎GS』 又は、『ノッツタロウGS』
  ※お振込みの際は、必ずお申込者と同じ名前でご送金下さい。
   異なるお名前でご送金の場合は、その旨必ずご連絡をお願いします。
【郵便振込】
 ●口座番号 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」
 ●ゆうちょ銀行 店名:〇九九(読みゼロキュウキュウ)
  店番099(当座)0109995 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」

4.入金が確認された時点で申込み完了です。申込み完了の旨、メールにてお知らせします。
(お申し込み後、入金が確認出来ない場合は参加が取り消される場合もありますのでご了承下さ
い。)
※大会開催7日前からのキャンセルにつきましては、エントリー料金の払い戻しはできませんのでご
了承下さい。
※もしも、お申込みメールが返ってきてしまう場合や自動返信メールが届かない場合は、
  お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせ下さ
い。


お名前 (必須)

フリガナ (必須)

ご住所 (必須)

お電話番号(必須)

※大会当日に連絡の取れるお電話番号

メールアドレス

複数申込みの場合はチェックを入れて下さい。
最初のフォームのみ全てご記入頂ければ上記については
お名前以外は省略して頂けます。 複数申込み

参加するワンちゃんについてお書き下さい。
(複数お申込みの場合は各ワンちゃんについてご記入下さい。)

参加種目をご選択ください。(必須)

※今までギグレース/カニクロス競技にご参加され、
ハーネス、リード等お持ちの方は下記項目にチェックを入れてください。
※カニクロスご参加の方は、市販のハーネスで結構です。
 ギグレース参加で、専用ハーネス、リード等当日持参する。 カニクロス参加でハーネスを当日持参する。 カニクロス参加で、当日ハーネスをレンタルする。

犬名(必須)

犬種(必須)

年齢(必須)※不明な場合はおおよその年齢

性別(必須)

避妊(必須)

犬鑑札番号 年度



自治体名

狂犬病予防注射番号 年度



自治体名

その他伝染病予防注射実施日(必須)

アナウンス用コメント(必須)

(参加時にご紹介しますので、必ずお書き下さい)

備考欄

このイベントをどの媒体で知りましたか?

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

※内容をよくご確認の上、誓約書の内容にご同意頂ける方は送信ボタンを押して下さい。

上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申込フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合等はお手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせください。

無料メールやWebメールをお使いの場合やプロバイダ等の環境や設定により、

自動返信メールが届かない場合があります。

自動返信が届かない場合は下記をご確認ください

○メールアドレスご入力の際に誤ったアドレスを入力していませんか。

○迷惑メール等に振り分けられていませんか。

○受信メールボックスの容量がいっぱいになっていませんか。

○携帯電話等に転送を設定していませんか。





ケーナイン・フリースタイル部門申込み

2011年10月24日 月曜日





ケーナイン・フリースタイル部門
参加申込みフォーム




※ギグレース/カニクロスをお申込みの場合に限り、他の競技とのダブルエントリーが可能です。
※複数犬出場される場合は、各ワンちゃんごとにお申込み下さい。

誓約書をよくお読みの上お申込み下さい。


■ケーナイン・フリースタイル部門 お申し込み手順
1.下記フォームに、ご記入の上、送信ボタンを押す。
  ※複数出場される場合は、各ワンちゃんごとにご記入下さい。
2.公益社団法人Knotsより、自動返信メールにて受付完了の旨お知らせ致します。
3.郵便振替に参加費ををお振り込み下さい。
  1エントリーに付 2,000円(プレゼント付)
  ※振込用紙に通信欄がある場合は、出場種目をお書き下さい。
  ※参加競技がわかるよう、振込み人名の後に下記の要領で記入して下さい。
  ・参加種目/ソロ ・・・K9 グループ ・・・K9G
   記入例、 ソロにご参加される場合 『野津太郎K9』 又は、『ノッツタロウK9』
【郵便振込】
 ●口座番号 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」
 ●ゆうちょ銀行 店名:〇九九(読みゼロキュウキュウ)
  店番099(当座)0109995 公益社団法人Knots 「カタカナ表記:シャ)ノツツ」

4.入金が確認された時点で申込み完了です。申込み完了の旨、メールにてお知らせします。
(お申し込み後、入金が確認出来ない場合は参加が取り消される場合もありますのでご了承下さ
い。)
※大会開催7日前からのキャンセルにつきましては、エントリー料金の払い戻しはできませんのでご
了承下さい。
※もしも、お申込みメールが返ってきてしまう場合や自動返信メールが届かない場合は、
  お手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせ下さ
い。


お名前 (必須)

フリガナ (必須)

ご住所 (必須)

お電話番号(必須)

※大会当日に連絡の取れるお電話番号

メールアドレス

複数申込みの場合はチェックを入れて下さい。
最初のフォームのみ全てご記入頂ければ上記については
お名前以外は省略して頂けます。 複数申込み

参加するワンちゃんについてお書き下さい。
(複数お申込みの場合は各ワンちゃんについてご記入下さい。)

参加種目をご選択ください。(必須)

犬名(必須)

犬種(必須)

年齢(必須)※不明な場合はおおよその年齢

性別(必須)

避妊(必須)

犬鑑札番号 年度



自治体名

狂犬病予防注射番号 年度



自治体名

その他伝染病予防注射実施日(必須)

アナウンス用コメント(必須)

(参加時にご紹介しますので、必ずお書き下さい)

備考欄

このイベントをどの媒体で知りましたか?

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

※内容をよくご確認の上、誓約書の内容にご同意頂ける方は送信ボタンを押して下さい。

上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申込フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合等はお手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせください。

無料メールやWebメールをお使いの場合やプロバイダ等の環境や設定により、

自動返信メールが届かない場合があります。

自動返信が届かない場合は下記をご確認ください

○メールアドレスご入力の際に誤ったアドレスを入力していませんか。

○迷惑メール等に振り分けられていませんか。

○受信メールボックスの容量がいっぱいになっていませんか。

○携帯電話等に転送を設定していませんか。




りぶ・らぶ・あにまるず賞2012ノミネート推薦フォーム

2011年10月23日 日曜日





お名前 (必須)

フリガナ (必須)

メールアドレス (必須)

■ 推薦するものをお書き下さい。(商品名、CM、活動等)(必須)

■ 推薦理由をお書き下さい。(必須)

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

今後ともKnotsの活動にご理解とご支援をお願い致します。

◆公益社団法人Knots事務局◆
TEL/FAX:078-599-6663
E-mail info@knots.or.jp

ご推薦ありがとうございました。このフォーム送信後に確認メールが届きます。

※環境により送信フォームでのご推薦が出来ない場合があります。

その場合は、お手数ですが各項目をお書きの上info@knots.or.jp宛てにご応募下さい。







婚活パーティー申し込みフォーム

2011年9月5日 月曜日

下記項目にご記入の上、送信ボタンを押してください。

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

生年月日 (必須)
記入例:1900年00月00日(00歳)

ご職業(必須))

ご住所 (必須)

お電話番号(必須)

※当日に連絡の取れるお電話番号

メールアドレス

ワンちゃん連れでご参加しますか?

「わんこと一緒に婚活パーティー」ご参加にあたっては以下のことをご承諾の上お申し込み下さい。

○次のような行為等をされる方はには、ご参加をお断り致します。

・著しく深いあるいは虚偽の言動をするなど不誠実な方

・ストーカー行為や結婚詐欺行為など反社会的な行為をする方

・営業目的や勧誘目的で参加される方

・既婚者の方 等

○次のことにご留意下さい。

・パーティーでの情報交換、パーティー終了後のおつきあいに関しては

 各自の責任において行って頂きますようお願い申し上げます。

・出席者の情報に関するお問い合わせは一切お応えできませんのでご了承下さい。

・当日の内容は変更することがございますのでご了承ください

 上記項目を承諾致します

備考欄

このイベントをどの媒体で知りましたか?

以下の文字列と同じものを入力してください
captcha

※内容をよくご確認の上、送信ボタンを押して下さい。

上記記載事項に基づき、今後イベント等のご案内をお送りすることがあります。

お申込フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合等はお手数ですが info@knots.or.jp までお名前とご連絡先(ご住所・お電話番号)をお知らせください。

無料メールやWebメールをお使いの場合やプロバイダ等の環境や設定により、

自動返信メールが届かない場合があります。

自動返信が届かない場合は下記をご確認ください

○メールアドレスご入力の際に誤ったアドレスを入力していませんか。

○迷惑メール等に振り分けられていませんか。

○受信メールボックスの容量がいっぱいになっていませんか。

○携帯電話等に転送を設定していませんか。